Penyakit Gusi dengan Tekanan darah Tinggi

Pasien dengan penyakit gusi yang mengalami gusi berdarah harus lebih berhati-hati karena darah yang keluar dapat membawa bakteri pathogen dalam gigi dan mulut kemudian ikut masuk ke aliran darah melalui jantung. 3 Bakteri yang beredar tersebut dapat menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah koroner yang dapat menimbulkan aterosklerosis. Infeksi dari struktur periodontal dapat mempercepat pembentukan aterosklerosis dengan cara menimbulkan inflamasi sistemik melalui pelepasan endotoksin, protein, atau reaktor fase-akut.

Infeksi gusi yang berdarah, menyebabkan bakteri dapat memasuki aliran darah dan selanjutnya terjadi peningkatan kadar faktor-faktor peradangan dalam darah seperti fibrinogen, C-reaktif protein, dan beberapa hormone protein. Bakteri dalam aliran darah juga dapat tersangkut pada katup jantung abnormal atau kerusakan jantung lain. Jika itu terjadi, maka dapat menyebabkan endokarditis bakterialis yang dapat merusak atau menghancurkan katup jantung.

Gigi yang tanggal berkaitan dengan peningkatan resiko penyakit vaskuler seperti penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskuler, dan penyakit pada arteri perifer. Satu cara potensial yang menghubungkan antara gigi yang lepas dengan resiko penyakit vaskuler adalah inflamasi akibat infeksi oral yang berkaitan dengan penyakit periodontal. Penyakit periodontal, sebuah infeksi bakteri kronik lokal pada rongga mulut, dapat menyebabkan disfungsi endotel, pembentukan plak pada arteri carotis, atau penurunan sifat antiaterogenik dari HDL. Cara yang kedua adalah bahwa gigi yang lepas dapat mempengaruhi kualitas asupan makanan dan nutrisi, yang akan menyebabkan peningkatan resiko penyakit vaskuler.

Meskipun terdapat prevalensi yang tinggi untuk hipertensi pada populasi secara umum dan kepentingan prognostiknya, namun hanya sedikit penelitian yang dilakukan untuk mengetahui hubungan antara tekanan darah dan penyakit periodontal. Pada satu penelitian, didapatkan hasil bahwa tekanan darah sistolik meningkat progresif sejalan dengan keparahan penyakit periodontal, sedangkan tekanan darah diastolik tidak menunjukkan perubahan yang signifikan. Berikut ini akan disampaikan beberapa mekanisme yang menghubungkan antara penyakit periodontal dan hipertensi, berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terdahulu. nPada penelitian yang dilakukan oleh Castelli et al., ditemukan proliferasi tunika intima dengan penyempitan lumen pembuluh darah yang mendarahi membran periodontal pada subjek penelitian yang menderita hipertensi. Sementara pada penelitian lain, diketahui bahwa posisi dan pergerakan gigi dipengaruhi oleh kekuatan tekanan darah yang melalui pembuluh darah periodontal. Massa ventrikel kiri jatung meningkat secara abnormal pada sekitar 1/3 orang yang menderita hipertensi, dan hipertrofi ventrikel kiri (LVH) berkaitan dengan peningkatan resiko komplikasi kardiovaskuler akibat tekanan darah dan faktor resiko lainnya. Massa ventrikel kiri juga menunjukkan peningkatan progresif dengan keparahan penyakit periodontal. Pada subjek yang menderita hipertensi, jantung yang mengalami hipertrofi dan periodontium dapat bersama-sama mengalami disfungsi mikrosirkulasi dan penipisan dinding arteriol dan kapiler. Tekanan berlebihan dapat menyebabkan timbulnya LVH dan menyebabkan penyempitan diameter lumen pembuluh darah kecil secara menyeluruh. Penipisan vaskuler yang terjadi dapat menyebabkan iskemi pada jantung dan jaringan periodontal.

Beberapa obat hipertensi dapat mengakibatkan mulut kering atau mengganggu indera pengecap. Golongan kalsium antagonis, kadang dapat menyebabkan gusi membengkak dan menebal, hingga sulit mengunyah. Pada beberapa kasus, gingivektomi mungkin diperlukan.3 Perlu diperhatikan juga pada prosedur gigi yang membutuhkan anestesi, terutama jika obat anestesi mengandung epinefrin. Penggunaan epinefrin pada beberapa pasien hipertensi dapat menyebabkan perubahan kardiovaskular, angina, serangan jantung, dan aritmia.

Gigi yang lepas dapat menyebabkan perubahan pola makan diet, sehingga meningkatkan resiko hipertensi karena adanya perubahan pola diet yang dapat berkaitan dengan hipertensi. Dalam sebuah penelitian terhadap wanita postmenopasue, ditemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara gigi yang lepas dengan peningkatan resiko hipertensi. Berdasarkan hubungan kausal, beberapa hipotesis dapat dipertimbangkan sebagai mekanisme yang menghubungkan gigi yang lepas dan peningkatan resiko hipertensi. Asupan beberapa makanan bergizi serta kadar beta-karoten, folat dan vitamin C dalam serum secara signifikan lebih rendah pada pengguna gigi palsu di Amerika Serikat. Penurunan vitamin antioksidan dalam serum seperti vitamin C pada wanita postmenopause dengan gigi yang lepas dalam penelitian ini dapat menyebabkan meningkatnya resiko hipertensi. Subjek dengan gigi yang lepas memiliki resiko penyakit periodontal yang lebih besar, sehingga menyebabkan disfungsi endotel akibat inflamasi akibat infeksi oral dan meningkatkan resiko hipertensi.

Gigi yang lepas juga dapat mencerminkan riwayat stress mental terdahulu yang dapat menyebabkan resiko hipertensi. Namun, belum ada penelitian yang dapat mendukung hipotesis ini.2 Sementara itu, tidak ada perbedaan yang signifikan pada aktivitas ACE plasma, aktivitas renin plasma, atau konsentrasi angiotensin II dalam plasma antara subjek dengan dan tanpa gigi yang lepas. Temuan ini menunjukkan bahwa mekanisme yang menghubungkan gigi yang lepas dengan peningkatan resiko hipertensi tidak berkaitan dengan sistem renin-angiotensin. Dokter Gigi Sragen Paskalis